La Coagulation Intra-Vasculaire Disséminée – Quelle est son origine ?

La survenue d'une Coagulation Intra-Vasculaire Disséminée (CIVD) est toujours secondaire à l'existence d'une pathologie sous-jacente.

Les situations pathologiques à l'origine de CIVD sont résumées dans le Tableau I.
On peut distinguer les CIVD à caractère fulminant, c'est-à-dire évoluant de manière rapide et souvent cataclysmique, de CIVD moins sévères.

Les circonstances suivantes peuvent se compliquer d'une CIVD fulminante :

• infections bactériennes sévères à bactéries Gram + et Gram – pouvant conduire à un choc septique,
• traumatismes lourds comme ceux observés lors d'écrasements de tissus ou de brûlures étendues,
• certaines pathologies obstétricales, au premier rang desquelles l'embolie amniotique,
• hémolyses intra-vasculaires,
• certains cancers, en particulier certaines formes de leucémies ou de cancers solides (pancréas, prostate),
• certaines pathologies hépatiques.

Tableau I : Principales pathologies associées à la CIVD
(d'après Prieto M. International Congress Series 2002; 1237: 163-8)